让种植牙降价惠民，配套措施须跟上

最近几天，国家医保局发布《关于开展种植牙医疗服务费和耗材价格专项治理的通知》，将三级公立医院种植牙医疗服务价格控制目标定为4500元根据通知，此次专项治疗将于2022年12月至2023年3月进入实施阶段，各省将陆续实施种植牙，牙冠，医疗服务等多种价格

最近几年来，种植牙价格高的问题受到社会广泛关注，降价呼声强烈在今年2月的国新办发布会上，国家医保局相关负责人提出，开展种植牙采集，从地方探索入手，研究种植牙采集的规则和方法

可是，一些专家和学者提出了一些问题，即口腔种植体的收集在多大程度上可以影响口腔种植体的整体成本一方面，口腔种植的整体费用不仅包括种植体等耗材的费用，还包括检查，手术，修复，治疗等相关医疗服务的费用收获前医疗服务的成本已经在总成本中占了比较高的比例，很难预测这种成本是否会转移到收获前之后的医疗服务价格上另一方面，种植牙市场由民营医疗机构主导，其参与征集的意愿尚不明确公立医疗机构的集合能否撬动整个种植牙市场，能产生多大影响，都是未知数

为了解决这些问题，国家医疗保障局开展了相关研究结果表明，在种植牙医疗服务收费中，普遍存在项目设置不合理，过度分解，巧立名目乱收费等问题医疗服务收费高是种植牙总体费用高的主要原因之一国家医保局在调研的基础上，起草了《关于开展种植牙医疗服务费和耗材价格专项治理的通知》，向社会公开征求意见

这次专项治理最大的特点是医疗服务收费和耗材价格分开管理，让降价变得更加精准征求意见稿不仅规范了种植牙费用涉及的各个环节的收费方式，还控制了全过程的总体费用，围绕治理目标设计了一套组合拳首先，整合种植牙涉及的医疗服务价格项目，将一些细分的项目合并为种植牙，牙冠种植等服务价格项目其次，对于种植牙耗材，如种植体，基牙等，可以通过集中采购以量换价此外，牙冠主要通过招标采购，公立医疗机构按进价零差率销售同时提出了种植牙全过程成本控制的思路，即将单颗常规种植体检查设计+种植体+牙冠植入+特殊耗材全过程的总体成本控制在一定范围内针对目前种植牙市场民营医疗机构占多数的现状，为确保集中采集的实施范围，《征求意见稿》提出，要广泛动员各级医疗机构参与，统筹地区参与集中采集的医疗机构数量占提供种植牙服务医疗机构的40%

降价的目标是挤出价格的水分，砍掉虚高的成分，促使价格回归合理区间，而不是使其偏离成本价值，无限降低从种植牙跨省采购联盟前期试运行的效果来看，集中采购招标实施后，种植牙和牙冠的价格降低并不难结合服务价格控制标准粗略估算，组合拳推出后，种植牙一般费用在万元以内的希望很大

但也要看到，目前价格管制只能针对公立医疗机构，而民营医疗机构的种植牙服务价格主要由市场决定由于他们占市场份额的80%左右，他们的态度直接关系到种植牙成本控制的效果因此，对民营医疗机构的价格进行监管，鼓励其积极参与改革和治理是极其必要的

值得注意的是，与药品等耗材集中采集一样，种植牙集中采集也要加强产品质量监管，确保降价后耗材的质量安全另外，要注意培养足够的技术人才，让服务费下调更具有可持续性只有相应的配套措施及时跟上，好政策才能真正惠及百姓

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