上海王影中医主任，中医辨证论治不孕症，补肾滋阴迎好孕

王影从医20余年，毕业于吉林市职工医科大学，中医全科专业，师承国医大师石学敏，擅长中医中药和针灸治疗不孕不育。临床对于不孕症有自己的独到调理思路。以下总结关于不孕症的三大类探讨，可供大家参考。如果你也有备孕困难，请一定根据自己实际情况，进行辨证治疗。

临床所见不孕症中医辨证大多数与肾虚有关，且多与肾阳虚相关，常见症状，如月经不调，腰酸膝软，小腹凉，畏寒肢冷，性欲淡漠等。《傅青主女科》阳曰：“寒冰之地，不生草木：重阴之渊，不长鱼龙”。

因此治疗时本着“益火之源，以消阴翳”的原则，宜采用补肾填精，温肾助阳之法。温补肾阳，此乃为种子之要法。欲助阳者当先滋阴，在填补真阴的基础上温肾助阳。正所谓：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷可。所以在补肾时需阴阳同补，只不过是要掌握孰轻孰重。

王影常以“归肾丸”为基本方进行治疗。王影医生认为菟丝子乃补肾药物之首，无论肾阴虚或肾阳虚均可选用。常用温补肾阳药物如仙茅、淫羊藿、巴戟天、紫石英、续断、杜仲等：常用滋阴药物如女贞子、山茱萸、枸杞子、何首乌、熟地黄等；益肾填精还可选用紫河车等血肉有情之品。

1、排卵障碍及黄体功能不健全

对于排卵障碍及黄体功能不健全的中药周期疗法，补肾贯穿始终，经后期重点滋补肾阴加以补阳以促进卵泡的发育及子宫内膜的生长：排卵期在此基础上加用活血通络之法以促进排卵及受精卵的输送：经前期着重于补肾阳加以补肾阴以改善子宫的内环境利于受精卵的着床。

2、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征为较常见的排卵障碍性不孕。大多数病人肥胖，属痰湿壅滞体质。但本病

肾虚为本，痰湿瘀血为标。肾精亏虚则卵子发育不良；血行瘀滞则卵子排出障碍；气化不利则水湿内停，聚湿生痰；痰湿壁塞胞宫则难以孕育。治之以补肾温阳，燥湿化痰，佐以行气活血之法。

3、输卵管积水、盆腔粘连

痰湿乃为阴邪，其性粘腻重浊，故宜温阳之法，即“益火之源，以消阴而不畅输卵管积水、盆腔粘连等，属中医“胞脉闭阻”范畴。这类患者在临床占相当大的比例，约占35%，治疗目的是使胞脉通畅，孕卵能够按时运达胞宫。中医辨证多为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀结，

而致冲任受阻，胞脉阻塞不畅。治法应用活血化瘀、散寒除湿、清热利湿、软坚散结、疏通脉络等。

常用方剂：牡丹散、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸等加减。

王影在中医辨证的基础上，多用路路通、王不留行、丝瓜络、皂角刺等，此类药物为疏通经络之要药。若输卵管或盆腔有包块，加用橘核、荔枝核、海藻、昆布、浙贝母或三棱、莪术、鳖甲等软坚散结之药以消散结，行气止痛。此类患者大多病程较长，或长期服用抗生素，或久服寒凉解毒、破血行气之品，多导致正气耗伤，故治疗时应注意益气扶正，正气充足，血行通畅，瘀滞乃除。

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