云太医杜文森——三甲知名内分泌专家，结节的克星

经云太医线上问诊平台杜文森主任工作室整理记录，赵女士（此处为化名）治疗甲状腺结节的全过程如下。如果你也有甲状腺结节，请根据自己的实际情况，进项辩证治疗。（也可以找杜文森主任工作室微信：yty3709）

甲状腺结节多起于肝郁气滞、痰凝血瘀。一旦脾虚湿盛、肝气郁结、气血不通的体质形成，就相当于给结节生长营造了适宜环境，身上的结节囊肿会越长越多、越长越大。

此则医案中，赵女士正是因肝郁脾虚，导致气痰瘀三者互结，形成的甲状腺结节，经过一段时间的调理，杜文森主任为赵女士解决了甲状腺结节的困扰，把身体恢复到了健康状态。

赵女士，31岁。

彩超所见：甲状腺双侧多发结节，左侧4a类，右侧3类.

病史：3年前，赵女士因情绪波动异常，抽血检查，发现是甲亢，之后一直吃激素类药物维持甲状腺功能，这几年下来，赵女士焦虑紧张的情绪一直没有得到缓解，半年前又开始咳嗽、常吐黄白痰，到医院复查，医生触诊到她颈部有包块，便让赵女士又做了彩超检查，结果发现甲功FT3、FT4、TSH仍然异常，同吃彩超显示甲状腺双侧均有结节，评级3级。

由于医院建议随访，赵女士便回家观察，观察期间，喉部吞咽不适感越来越强，等再复查时，发现赵女士左侧的结节已至4a类，于是在朋友介绍下，紧急找到杜文森主任，采用中医方法调理治疗。

初诊：杜文森主任辩证，赵女士属于肝郁脾虚、气、痰、瘀互结之症。

治疗：健脾祛湿、疏肝理气、活血化瘀为三大基准

方见：生黄芪、半夏、葛根、浙贝母、栀子、泽泻、夏枯草、陈皮、柴胡、郁金。水煎服，1日1剂。

（如需辩证可看杜文森主任工作室微信：yty3709）

二诊时，赵女士向杜文森主任反应，心烦、脾气差、胸闷等明显改善，轻轻触摸脖子鼓包处，已有软化趋势。

于是杜文森主任根据赵女士身体改变，调整方组为：酸枣仁、丹参、生黄芪、半夏、葛根、浙贝母、栀子、玫瑰花、夏枯草、陈皮、柴胡、墨旱莲、郁金，水煎服，1日1剂。

这次用完，赵女士脖颈处鼓包明显缩小，晚上睡觉踏实，白天也不困了。

考虑到患者体内运化情况再次出现了改变，杜文森重新斟酌调方为：白术、鸡内金、党参、酸枣仁、半夏、葛根、浙贝母、玫瑰花、夏枯草、陈皮、柴胡。水煎服，1日1剂。

经前后3个疗程的治疗，赵女士初诊时所描述的诸症好转，不适感消失，甲状腺双侧干净，与常人无异。拿到彩超结果的时候，赵女士激动地不知道说什么好，一个劲感谢杜文森主任，说甲状腺舒服了，连带着失眠、乏力的毛病竟然也没了。

其实，杜文森主任针对各处结节的治疗思路，一直都是“表里兼顾”。

结节患者，对外，表现出彩超异常，存在结节或囊肿；但对内，则表现为气、血、津液的扭结不通畅，在杜文森主任看来，这会涉及到人的脾、胃、肾、肝等多处脏腑。

所以解决起来，杜文森主任会将表症里症，一同入手。对外面的结节，使用软坚散结、活血行气的中药材，来层层深入渗透，活血化开瘀堵；针里面的脏腑运化，使用疏肝健脾、和胃固肾的中药材，调补脏腑功能。

表里兼顾，既是为了患者当下的身体考虑，能双向结合加速结节的恢复，也是为患者来日的健康考虑，把整体代谢调整好，以后其他疾病也不容易来扰。（杜文森主任工作室微信：yty3709）

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